Parkinson gør bevægelserne mindre, langsommere og sværere at holde ved lige — også hændernes. Træning bygget op omkring ét princip — tænk stort — har reel evidens bag sig.
Parkinson mindsker bevægelsernes amplitude: Handlinger bliver mindre end tilsigtet, og gentagne bevægelser — som at skrive en linje, tappe med fingrene eller knappe knapper — har en tendens til at skrumpe og blive langsommere undervejs. Det er derfor, håndskriften bliver mindre hen over siden (mikrografi), derfor små pilleopgaver hurtigt trætter, og derfor problemet handler om hjernens kalibrering af bevægelsernes størrelse, ikke om svaghed i hånden.
Fordi det underliggende problem er underskalerede bevægelser, er træning, der bevidst overdriver bevægelsernes størrelse, blevet en hjørnesten i Parkinsonterapi — det er princippet bag de amplitudebaserede programmer, som fysioterapeuter og ergoterapeuter bruger verden over (Farley & Koshland, 2005, viste, at træning med fokus på stor amplitude forbedrede bevægelsernes hastighed og størrelse hos mennesker med Parkinson). Specifikt for håndskrift fandt et Oxford-studie (Oliveira og kolleger, 1997), at ydre cues — visuelle mål, der viser, hvor stort der skal skrives, eller blot en påmindelse om at ”skrive stort” — bragte skriftstørrelsen tilbage mod det normale, mens cuene var til stede. Cueing virker; udfordringen er at holde det ved lige, for gevinsten fortager sig, når cuene stopper. Det er et argument for at bygge cues ind i den regelmæssige træning, ikke for at træne én gang.
Drøft først enhver rutine med dit Parkinsonteam eller en ergoterapeut — og hvis din medicin har tydelige ”on”-perioder, går træningen som regel bedre i dem (også værd at tage op med dit team). Generelle teknikker fra terapien omfatter: at varme op med store armcirkler og store strøg på papir før det finmotoriske arbejde; at skrive mellem linjer med god afstand og bevidst fylde dem ud; fingertryk og klaveragtige fingerløft udført bevidst store og fulde, nogle få minutter ad gangen; finmotorisk hverdagstræning (mønter, knapper, tøjklemmer) i ro og mag; og korte, hyppige sessioner — lidt og ofte slår sjældne maratoner. Hjemmebaserede programmer til fingerfærdighedstræning af netop den slags har vist forbedret finmotorisk funktion i forsøg (Vanbellingen og kolleger).
Træning hjælper dig med at bruge den bevægelse, du har, og kan forbedre funktionen i hverdagen; den bremser eller ændrer ikke den underliggende sygdom. Forskning i intensiv skrivetræning ved Parkinson (Nackaerts og kolleger, 2018) viser også, at der er afvejninger — at presse størrelsen op kan koste tempo eller flow — og det er endnu en grund til, at en terapeuts blik på din teknik er værdifuldt.
ReWrites øvelse STOR skrift bruger netop den størrelses-cueing, der er beskrevet ovenfor, og appen gemmer en historik, så du kan sammenligne denne måneds skrift med din første uge — på 20 sprog, helt offline. Et støtteredskab til trivsel til træningsstøtte, ikke en behandling. Gratis demo, uden konto.
Se ReWrite →Denne guide er generel information, ikke lægefaglig rådgivning, og den stiller ikke diagnoser og behandler ikke nogen sygdom. Følg altid vejledningen fra dit eget behandlingsteam. Stroke Sight og ReWrite er støtteredskaber til trivsel, ikke medicinsk udstyr.