Due problemi molto diversi dopo un ictus possono sembrare uguali dall’esterno — non accorgersi delle cose su un lato. Sapere con quale dei due hai a che fare cambia ciò che aiuta.
L’emianopsia è una perdita della vista: la stessa metà del campo visivo manca in entrambi gli occhi perché la via visiva è stata danneggiata. La persona di solito sa che qualcosa non va — urta gli stipiti delle porte, perde il rigo leggendo, si spaventa per cose che compaiono da un lato.
La negligenza visiva (detta anche negligenza spaziale o inattenzione) è una perdita dell’attenzione: gli occhi possono funzionare, ma il cervello non presta attenzione a un lato dello spazio — più spesso il sinistro, dopo un ictus all’emisfero destro. Il tratto distintivo è che la persona spesso non se ne rende conto: cibo lasciato su metà del piatto, un lato del viso non rasato, disegni con la metà sinistra mancante, senza alcuna sensazione che manchi qualcosa.
Lo stesso ictus può causarli entrambi, ed è una delle ragioni per cui la valutazione da parte di professionisti conta — la combinazione si comporta diversamente da ciascuno dei due da solo, e districarli richiede test formali.
I campi visivi si misurano direttamente (test per confronto, perimetria). La negligenza si valuta con compiti come la cancellazione (barrare bersagli sparsi su una pagina), la bisezione di linee (segnare il centro di una linea — chi ha una negligenza sinistra lo segna molto a destra), il disegno dell’orologio e la copia. Un ortottista, un terapista occupazionale o un neuropsicologo possono somministrarli; lo schema dei risultati distingue un deficit di campo da un problema di attenzione.
Con l’emianopsia la persona sa di dover compensare, quindi le strategie di scansione e gli ausili per la lettura possono essere esercitati deliberatamente. Con la negligenza il primo ostacolo è la consapevolezza stessa — la terapia spesso deve costruire l’abitudine di guardare verso il lato trascurato prima che qualsiasi strategia di scansione possa attecchire, usando sollecitazioni, àncore e segnali strutturati. La base di prove per i trattamenti della negligenza è davvero limitata: una revisione Cochrane sulla riabilitazione cognitiva per la negligenza (Bowen e colleghi, 2013) ha trovato prove insufficienti per dire quali approcci funzionino meglio, anche se l’allenamento basato sulla scansione con sollecitazioni resta un pilastro della pratica clinica. La negligenza tende inoltre a incidere di più sull’indipendenza quotidiana, il che rende il coinvolgimento dei professionisti più importante, non meno.
Per l’emianopsia: scansione sistematica verso il lato cieco, ancorare il bordo della pagina durante la lettura, buona illuminazione, e disporre le cose importanti sul lato che vede mentre si esercita l’attenzione verso l’altro. Per la negligenza: un’àncora ben visibile al bordo del lato trascurato, routine che iniziano sempre col trovare quell’àncora, familiari che sollecitano con delicatezza dal lato trascurato, e una pratica strutturata impostata da un terapista occupazionale. In entrambi i casi: verifica con la tua équipe prima di adottare le tecniche — queste sono descrizioni generali, non un piano personalizzato.
Gli esercizi di Stroke Sight — Anchor & Scan, Visual Search Grid, Line Bisection e altri — sono usati per la pratica della scansione in entrambe le condizioni. Se e come si adattino alla tua situazione è una domanda per la tua équipe; l’app è uno strumento di supporto al benessere per la pratica, non un trattamento. Demo gratuita, senza account.
Scopri Stroke Sight →Questa guida fornisce informazioni generali, non consigli medici, e non diagnostica né cura alcuna condizione. Segui sempre le indicazioni della tua équipe riabilitativa. Stroke Sight e ReWrite sono strumenti di supporto al benessere, non dispositivi medici.