Parkinson maakt bewegingen kleiner, langzamer en moeilijker vol te houden — ook in de handen. Oefenen rond één principe — denk groot — heeft echt bewijs achter zich.
Parkinson verkleint de amplitude van bewegingen: handelingen worden kleiner dan bedoeld, en herhaalde bewegingen — zoals een regel schrijven, tikken of knopen dichtmaken — worden gaandeweg kleiner en langzamer. Daarom krimpt het handschrift over de bladzijde (micrografie), daarom vermoeien priegeltaken snel, en daarom gaat het probleem over de kalibratie van bewegingsgrootte door de hersenen, niet over zwakte van de hand.
Omdat het onderliggende probleem te klein geschaalde beweging is, is training die de bewegingsgrootte bewust overdrijft een hoeksteen van de parkinsontherapie geworden — het is het principe achter de op amplitude gebaseerde programma's die fysiotherapeuten en ergotherapeuten wereldwijd gebruiken (Farley & Koshland, 2005, lieten zien dat training gericht op grote amplitude de snelheid en grootte van bewegingen verbeterde bij mensen met parkinson). Specifiek voor handschrift vond een studie uit Oxford (Oliveira en collega's, 1997) dat externe aanwijzingen — zichtbare doelen die tonen hoe groot je moet schrijven, of simpelweg de herinnering om “groot te schrijven” — de schriftgrootte terugbrachten richting normaal zolang de aanwijzingen aanwezig waren. Aanwijzingen werken; de uitdaging is het volhouden, want het voordeel vervaagt wanneer de aanwijzingen stoppen. Dat is een argument om aanwijzingen in te bouwen in regelmatig oefenen, niet om één keer te oefenen.
Bespreek elke routine eerst met je parkinsonteam of een ergotherapeut — en als je medicatie duidelijke “on”-periodes heeft, gaat oefenen daarin meestal beter (ook de moeite waard om met je team te bespreken). Algemene technieken uit de therapie zijn onder meer: opwarmen met grote armcirkels en grote halen op papier vóór het fijne werk; schrijven tussen ruim uit elkaar staande lijnen en die bewust vullen; vingertikken en pianoachtige liften, bewust groot en volledig uitgevoerd, telkens een paar minuten; alledaagse handigheidsoefeningen (munten, knopen, wasknijpers) zonder haast gedaan; en korte, frequente sessies — weinig en vaak verslaat af en toe een marathon. Thuisprogramma's voor handigheidstraining van precies deze soort hebben in studies verbeterde fijne motoriek laten zien (Vanbellingen en collega's).
Oefenen helpt je de beweging te gebruiken die je hebt en kan het dagelijks functioneren verbeteren; het vertraagt of verandert de onderliggende aandoening niet. Onderzoek naar intensieve handschrifttraining bij parkinson (Nackaerts en collega's, 2018) laat ook afwegingen zien — grootte opvoeren kan snelheid of vloeiendheid kosten — en dat is nog een reden waarom het oog van een therapeut op je techniek waardevol is.
De oefening Grote letters van ReWrite gebruikt precies de hierboven beschreven aanwijzingen voor grootte, en de app houdt een verslag bij zodat je het schrijven van deze maand kunt vergelijken met je eerste week — in 20 talen, volledig offline. Een hulpmiddel voor welzijn ter ondersteuning van het oefenen, geen behandeling. Gratis demo, zonder account.
Bekijk ReWrite →Deze gids is algemene informatie, geen medisch advies, en stelt geen diagnose en behandelt geen enkele aandoening. Volg altijd het advies van je eigen behandelteam. Stroke Sight en ReWrite zijn hulpmiddelen voor welzijn, geen medische hulpmiddelen.