AnsteyappsPoradniki › Ćwiczenia dłoni w chorobie Parkinsona

Ćwiczenia dłoni i palców w chorobie Parkinsona

Choroba Parkinsona sprawia, że ruchy stają się mniejsze, wolniejsze i trudniejsze do utrzymania — dłonie nie są wyjątkiem. Ćwiczenie zbudowane wokół jednej zasady — myśl na dużo — ma za sobą prawdziwe dowody.

Dlaczego choroba dotyka dłoni

Choroba Parkinsona zmniejsza amplitudę ruchu: czynności stają się mniejsze niż zamierzone, a ruchy powtarzane — jak pisanie wiersza tekstu, stukanie czy zapinanie guzików — mają tendencję do kurczenia się i zwalniania w miarę trwania. Dlatego pismo maleje wzdłuż strony (mikrografia), dlatego precyzyjne zadania szybko męczą i dlatego problem dotyczy mózgowej kalibracji wielkości ruchu, a nie słabości dłoni.

Zasada z dowodami: ćwicz na dużo

Ponieważ problemem u podłoża jest ruch o zaniżonej skali, trening celowo wyolbrzymiający wielkość ruchu stał się fundamentem terapii choroby Parkinsona — to zasada stojąca za programami opartymi na amplitudzie, używanymi przez fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych na całym świecie (Farley i Koshland, 2005, wykazali, że trening skupiony na dużej amplitudzie poprawił szybkość i wielkość ruchu u osób z chorobą Parkinsona). Konkretnie w odniesieniu do pisma badanie z Oksfordu (Oliveira i współpracownicy, 1997) wykazało, że zewnętrzne wskazówki — wizualne cele pokazujące, jak duże ma być pismo, albo samo przypominanie, by „pisać duże” — przywracały wielkość pisma w stronę normy, dopóki wskazówki były obecne. Wskazówki działają; wyzwaniem jest wytrwanie przy nich, bo korzyść zanika, gdy wskazówki ustają. To argument za wbudowaniem wskazówek w regularne ćwiczenie, a nie za jednorazowym ćwiczeniem.

Jak może wyglądać ćwiczenie w domu

Każdą rutynę omów najpierw z zespołem leczącym chorobę Parkinsona lub z terapeutą zajęciowym — a jeśli Twoje leki mają wyraźne okresy „on”, ćwiczenie w ich trakcie zwykle idzie lepiej (to też warto poruszyć z zespołem). Ogólne techniki używane w terapii to: rozgrzewka dużymi kołami ramion i dużymi pociągnięciami na papierze przed pracą precyzyjną; pisanie między szeroko rozstawionymi liniami i świadome ich wypełnianie; stukanie palcami i uniesienia palców jak przy grze na pianinie wykonywane celowo duże i pełne, po kilka minut naraz; codzienne ćwiczenie zręczności (monety, guziki, klamerki do prania) bez pośpiechu; oraz krótkie, częste sesje — mało a często bije okazjonalne maratony. Domowe programy treningu zręczności dokładnie tego rodzaju wykazały w badaniach poprawę precyzyjnej motoryki (Vanbellingen i współpracownicy).

Uczciwe oczekiwania

Ćwiczenie pomaga wykorzystywać ruch, który masz, i może poprawić codzienne funkcjonowanie; nie spowalnia ani nie zmienia choroby leżącej u podłoża. Badania nad intensywnym treningiem pisma w chorobie Parkinsona (Nackaerts i współpracownicy, 2018) pokazują też kompromisy — forsowanie wielkości może kosztować szybkość lub płynność — co jest kolejnym powodem, dla którego oko terapeuty na Twojej technice jest cenne.

Ćwicz ze wskazówkami wielkości — i obserwuj zmianę w czasie

Ćwiczenie dużych liter w ReWrite używa dokładnie opisanych wyżej wskazówek wielkości, a aplikacja prowadzi zapis, dzięki czemu możesz porównać pismo z tego miesiąca ze swoim pierwszym tygodniem — w 20 językach, całkowicie offline. Narzędzie wspierające dobrostan, pomocne w ćwiczeniu, a nie metoda leczenia. Bezpłatna wersja demonstracyjna, bez konta.

Zobacz ReWrite →

Częste pytania

O jakiej porze dnia ćwiczyć?
Wiele osób najlepiej radzi sobie w okresach „on” działania leków. Obserwuj, co sprawdza się u Ciebie, i omów pory z zespołem.
Jak długa powinna być sesja?
Krótko i regularnie — kilka minut, przez większość dni — to wzorzec stosowany w badaniach treningu domowego i pasujący do tego, jak działają korzyści ze wskazówek.
Moje pismo jest w porządku, ale problemem są guziki i pisanie na klawiaturze — czy rada jest ta sama?
Zasada amplitudy odnosi się do wszystkich zadań precyzyjnej motoryki, ale terapeuta może wycelować w to, co jest dla Ciebie najważniejsze; ćwiczenie konkretnego zadania działa najlepiej na to ćwiczone zadanie.
Źródła: Oliveira RM et al. (1997), micrographia in Parkinson's disease — the effect of providing external cues, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry · Farley BG & Koshland GF (2005), training big to move faster, Experimental Brain Research · Vanbellingen T et al., home-based dexterity training in Parkinson's disease · Nackaerts E et al. (2018), handwriting training in Parkinson's disease — a trade-off between size, speed and fluency, PLOS ONE.

Ten poradnik zawiera informacje ogólne, a nie porady medyczne, i nie służy do diagnozowania ani leczenia. Zawsze stosuj się do zaleceń własnego zespołu rehabilitacyjnego. Stroke Sight i ReWrite to narzędzia wspierające dobrostan, a nie wyroby medyczne.