Rund die Hälfte der Schlaganfall-Überlebenden lebt mit einer Müdigkeit, die Schlaf nicht behebt. Sie ist real, sie ist anerkannt — und wie Sie Ihr Reha-Üben um sie herum planen, macht einen Unterschied.
Die Post-Stroke-Fatigue ist eine überwältigende Müdigkeit oder Erschöpfung, die in keinem Verhältnis zur Aktivität steht und durch Ruhe oder Schlaf nicht zuverlässig gelindert wird. Sie betrifft ungefähr die Hälfte der Schlaganfall-Überlebenden — die Schätzungen über die Studien hinweg reichen von etwa einem Viertel bis zu drei Vierteln (Cumming und Kollegen, 2016) — und sie kann lange nach der sichtbaren Erholung fortbestehen. Sie ist ein anerkanntes klinisches Problem: Die britischen nationalen Schlaganfall-Leitlinien behandeln sie ausdrücklich, und die American Heart Association hat eine wissenschaftliche Stellungnahme dazu veröffentlicht (Hinkle und Kollegen, 2017). Sie ist keine Faulheit, keine Charakterschwäche und kein „einfach mehr Schlaf brauchen“.
Häufige Verstärker sind: an guten Tagen zu viel zu tun (das „Boom-and-Bust“-Muster), schlechter Schlaf, gedrückte Stimmung und Angst, Schmerzen, Infektionen, manche Medikamente und kognitive Anstrengung — sich zu konzentrieren ist Arbeit, und nach einem Schlaganfall ist es mehr Arbeit. Weil mehrere davon behandelbar sind, verdient eine Fatigue, die Ihr Leben einschränkt, ein Gespräch mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hausarzt: Stimmung, Schlafprobleme wie eine Schlafapnoe, die Schilddrüsenfunktion und Nebenwirkungen von Medikamenten sind alle eine Prüfung wert. Ehrlicherweise muss man sagen, dass es keine einzelne erwiesene Behandlung der Post-Stroke-Fatigue selbst gibt — die Behandlung dreht sich um die Dinge drumherum.
Pacing bedeutet, Energie bewusst statt reaktiv auszugeben. In der Praxis: Planen Sie den Tag um Ihre besten Stunden; teilen Sie Aufgaben in kurze Blöcke mit Pausen vor der Erschöpfung statt danach; behandeln Sie Ruhe als Teil des Plans, nicht als Versagen; führen Sie ein paar Wochen lang ein einfaches Tagebuch, um Ihr Muster kennenzulernen; und rechnen Sie damit, zu manchen Dingen Nein zu sagen, damit die wichtigen Dinge Ihre guten Stunden bekommen.
Kurzes, häufiges Üben passt besser zur Fatigue als lange Einheiten — zehn konzentrierte Minuten zu Ihrer besten Tageszeit schlagen eine erschöpfte Stunde. Hören Sie auf, solange Sie noch Reserven haben; auf einer machbaren Note zu enden macht die morgige Einheit wahrscheinlicher, und Beständigkeit über Wochen ist das, worauf übungsbasierte Ansätze bauen. Fällt eine Einheit aus, ist das eine Information über die Planung, kein moralisches Versagen. Und Fortschritt bei der Fatigue selbst — ein wenig mehr tun zu können, bevor Sie ermüden — ist Reha-Fortschritt, auch wenn er nicht nach Übung aussieht.
Wenn strukturiertes Üben Sie anspricht: Unsere Apps sind ohne Zeitdruck und genau für diese kurzen Einheiten gebaut — aber die Pacing-Grundsätze oben gelten für jedes Üben, ob mit App oder auf Papier.
Dieser Ratgeber bietet allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung, und stellt keine Diagnose und keine Behandlung dar. Folgen Sie stets den Empfehlungen Ihres eigenen Reha-Teams. Stroke Sight und ReWrite sind unterstützende Wellness-Werkzeuge, keine Medizinprodukte.